Мединар-Вопросы-Ответы

    В настоящее время наркомания в нашей стране является значимой социальной и медицинской проблемой. За последние 10 лет научный интерес к ней значительно возрос, что служит предпосылкой к углублённому поиску новых методов и средств для её лечения.
    На протяжении ряда лет в клинике Мединар осуществлялись различные модификации терапии метазодами, изготовленными из героина и др. препаратов при помощи трансфёра. Таким образом, была получена серия препаратов, записанных на носитель (сахарная крупка), которым присваивалось условное название, в зависимости от особенностей технологии его изготовления (А, Б, В, Г, и т. д.)
    Всего было пролечено более 400 больных различных возрастных групп со стажем употребления героина от 3 месяцев до 20 лет, из них 26 женщин. Лечебные мероприятия были направлены на купирование психосоматических расстройств в период наркотической абстиненции. На первые - вторые сутки абстиненции, помимо других, возникают и различной степени выраженности инсомнические расстройства: неустойчивый ритм сна, поверхностный, кратковременный сон, переходящие в упорную бессонницу. Психические расстройства выражаются в форме чувства напряжённости, психического дискомфорта, неусидчивости, влечения к наркотику. Во второй стадии характерно компульсивное влечение к наркотику, подавленное настроение, тревога, депрессия. Больные недовольно-злобные, с переживаниями безнадёжности и бесперспективности.
    До применения метазодов, на фоне массивной медикаментозной терапии, с описанными симптомами удавалось справиться лишь частично и только к 5 - 6 дню лечения. Несмотря на психическую заторможенность под воздействием психотропных препаратов, у больных оставалась неусидчивость, депрессия и расстройства сна.
    При использовании разработанных нами метазодов, появилась возможность видоизменить схему лечения психотропными и снотворными препаратами. Дача метазодов с интервалом 3 часа изменила психическое состояние больных. Наблюдалась коррекция поведения, снижение возбудимости и агрессивности. Учащение приёма метазодов (ежечасно) привело к значительному уменьшению тяги к наркотику, или полному её подавлению. Значительно уменьшились напряжённость и агрессивность, что очень важно в условиях отделения наркологии. Назначение метазодов в вечернее время с интервалом 15 минут 4-6 раз позволило достичь хорошего снотворного эффекта на 2-4 часа и более. Интересно отметить, что сочетание метазодов с реланиумом или реладормом приводит к состоянию оглушённости, дизартрии, атаксии, двигательному растормаживанию. У ряда больных наблюдались шизофреноподобные явления: кататонический, гебефренный и галлюцинаторные синдромы в стёртых формах. В трёх случаях наблюдалось маниакально-подобное состояние по типу гневливой мании. Эти наблюдения послужили поводом для отмены таких препаратов как реланиум, реладорм и некоторых других или существенного снижения их дозировки. После этой коррекции, описанные психические нарушения стали протекать значительно мягче или исчезли вовсе. С целью пролонгации сна назначались хлорпротиксен, финлепсин, радедорм в маленьких дозировках. Подобный подход позволил нормализовать ночной сон у большинства наших пациентов. После 9-12 часов сна (в период абстиненции) больные находились в некотором удивлении ясностью сознания, отсутствии вялости и разбитости - столь характерных при применении снотворных и нейролептиков.
    Подводя итог, можно сказать, что применение метазодов в практике лечения абстинентного синдрома при опийной наркомании позволяет:
    - существенно снизить количество традиционно применяемых препаратов;
    - добиться коррекции психических расстройств часто без назначения психотропов;
    - нормализовать или улучшить сон у больных, применяя минимальные дозировки традиционных препаратов;
    - вопросы сочетанной терапии метазодами и психофармакотерапии требуют дальнейших исследований с целью лучшего понимания интимных механизмов их взаимодействия.

Врачи-наркологи клиники "Мединар"
О.С.Браво, С.Ю.Мощевитин, Т.И. Нижниченко, А.Е.Фонин.
Статья из сборника материалов IV международной конференции. Москва 1998