Мединар-Вопросы-Ответы

    Люди болеют неизбежно. Порой длительно и тяжело. Болезнь изматывает не только тело, но и ум сознание человека замутнено, оно утрачивает адекватность, и начинается искаженное восприятие мира./ Древний мудрец./
    Основными болезнями, которым подвержена печень, являются различные формы гепатита, жировой гепатоз, а также цирроз.
    Поставить точный диагноз того или иного заболевания может только врач-специалист, однако общие симптомы, чтобы вовремя обратиться за помощью, предупредить развитие опасной болезни, имеет смысл каждому человеку.
    В старину гепатит называли желтухой, хотя желтуха-симптом не только гепатитов. Происходит это из-за того, что больная печень не может нормально перерабатывать отработанные клетки крови и красящий пигмент билирубин через кровь попадает в кожу.
    Застой желчи сопровождается кожным зудом. Это связано с задержкой жирных кислот, которые раздражают кожные рецепторы.
    Еще один обязательный синдром, включает в себя плохой аппетит, тошноту, отрыжку, тяжести в области желудка. Стул становится светлым, моча же напротив темнеет. Отмечаются нарушения со стороны центральной нервной системы. Это подавленное настроение, раздражительность, слабость, бессонница, головная боль. Помимо этого наблюдается снижение памяти, сонливость, неадекватное поведение, периодическая дезориентация во времени и пространстве.
    Вирусные гепатиты - группа острых инфекционных болезней человека, вызывающихся различными вирусами, имеющих разнообразные механизмы передачи и различные исход.
    В настоящее время выделено 5 нозологических форм вирусных гепатитов; А, В, С, Д, Е.
    Гепатиты А и В имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции, а для гепатитов В, С и Д характерен парентеральный механизм.
Гепатит А.
    Г А - раньше называли болезнью Боткина. На его долю приходится около 70 процентов всех вирусных гепатитов. Возбудитель Г А был открыт в 1973 году С. Фейнстоуном. В отличие от других энтеровирусов, он более устойчив во внешней среде. Благодаря этому может длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах. Погибает вирус при температуре 85 градусов.
    Единственный источник инфекции - больной человек. Заразительность больных наибольшая не в разгаре заболевания, а до появления желтухи. При выявлении желтухи больные практически не заразны. Как и дизинтирия, это./болезнь грязных рук /.Вирус ГА попадает в окружающую среду вместе с фекалиями заболевшего человека, а дальше самым невероятным образом /например на лапах мух,/разносятся по всему белому свету.
    Инкубационный период15-30 дней. Болезнь начинается как грипп. Температура, озноб, головная боль, насморк, разбитость. Далее появляются снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, боль. Печень увеличена. Длится желтуха 5-7 дней.
    Больных госпитализируют в инф. больницы
Лечение
    1.Диета 5./исключают жареные, копченые, маринованные блюда/
    2.Запрещается алкоголь.
    3.В/в капельно глюкоза, р-р Рингера, гемодез
    Выписывают больного при хорошем самочувствии, отсутствие желтухи, уменьшение размеров печени, улучшением лабораторных показателей.
    Профилактика-соблюдение санитарно - гигиенических мероприятий.
Гепатит В и С.
    Инкубационный период значительно дольше, чем при гепатите А, и составляет от 2 до 4 недель.
    Источник инфекции больные в острой стадии, а также носители австралийского антигена.
    Гепатит В называют еще /шприцевым гепатитом/ так как, подобно СПИДУ, он передается через кровь. Г В во много раз контактнее вируса СПИДА.
    Путь передачи гепатита С - тот же.
    Проявление болезни такое же, как при Г.А., но инкубационный период значительно длительнее, чем при ГА. Для диагностики ГВ решающее значение имеет выявление серологических маркеров НВС-антиген.
Лечение.
    Базисная терапия аналогично таковой при Г А, ею ограничиваются при легкой форме. При среднетяжелой и тяжелой форме в качестве противовирусного препарата рекомендуется реаферон или другие интерфероны. Они обладают также иммуно-модулирующими свойствами и противоопухолевой активностью. Контрольное обследование проводят через 1-3-6-9-12.мес. Специфическая профилактика осуществляется с помощью вакцин против гепатита В.
    Источником возбудителя инфекции при гепатите С является человек, больной острым или хроническим гепатитом С. Клинические симптомы не отличаются от симптомов при других видах гепатита. Убедительным является тот факт, что гепатит С--может положить начало возникновению первичного рака печени или цирроза её же. Вероятность ПРП высока при одновременном инфицировании вирусами гепатита В и С. Антиген появляется в крови сравнительно поздно. Наличие антител подтверждает лишь факт инфицирования, но не позволяет судить об активности процесса, сроках инфицирования и прогнозе заболевания. Мероприятия по предупреждению гепатита С такие же как и при других гепатитах. (разработка вакцины от С--находится в начальном этапе 1996).
Гепатит Д
    Известен с 1977 года. Один из самых своеобразных вирусов, имеющих отношение к патологии человека. Устойчив ко всему. Механизм передачи такой же как у В и С. вакцина от В обеспечивает защиту и от Д. Без В не будет Д!!!

Врач нарколог клиники "Мединар"
Фонин Александр Евгеньевич